前不久，甘肃白银山地马拉松百公里越野赛出现重大意外伤亡，172人参赛，21人死亡。

这一下，撕开了马拉松火热之下的伤痛与隐忧。

近年来，在城市马拉松赛道上，有一群特殊的跑者。他们跑马的目的，除了抵达终点，还有救人。

这群人，是“医师跑者”，马拉松赛道上的移动救援队。

赵京涛，人称“涛哥”，是广州中医药大学第一附属医院的骨科副主任医师，也是中国马拉松“医师跑者”创始人，曾获“2018马拉松年度人物”称号。

作为马拉松跑者，他能深刻体会赛场上的那种疯狂，而作为医生，他又清醒知道何时该停下。

意外太多了：抽筋、神志不清、中暑

赵京涛每次出门前，都会在腰间的小包里，塞进三大“法宝”：一瓶云南白药喷雾、一叠止血贴和一卷绷带。

东西虽小，用处却大。

马拉松赛场上，选手扭伤、抽筋、膝盖疼痛，太常见了，喷雾能用上；

长跑时，腋窝、乳头、足跟都容易摩擦出血，要用止血贴；

而绷带，主要用于出血包扎，有时遇到骨折或严重扭伤的跑者，也用得上。

以医师跑者的身份，赵京涛已经参加了上百场马拉松赛事。

不同于普通参赛者，一心朝着终点，赵京涛通常会跑慢一脚，眼观六路，耳听八方，观察身边有没有异常跑者，一发现问题，他就会冲到前面。

一场全程马拉松下来，赵京涛试过停下来近30次，处理大大小小的意外。

“很多跑者状态不对时，只需要适时地去提醒一下他，让他跑慢一点，调整节奏，就能很好地避免危险发生。”

赵京涛最怕看到的，是那种跑得“摇摇晃晃”的人，面色青白、手脚僵硬，问他也不做声。

这种人往往已经处于意识模糊状态，还能继续跑，是因为已经控制不了自己，很可能跌倒甚至发生猝死。

这时，赵京涛就会上前“喊停”。有时，他也会一路陪跑，密切关注跑者的状态。

2019年北京马拉松，一女子在赛道约2.5公里处突然跌倒，意识不清，赵京涛（左一）上前协助救援。（来源：专家供图）

赵京涛印象最深的，还是2019年5月在广州举行的10公里欢乐跑赛事。

5月的广州已经很热，上午7： 30开跑时，气温就已飙到近30摄氏度。

6公里之后，由于高温、缺水，很多选手陆续出现中暑症状，坐倒在路旁，无法继续跑。

到后半程，每隔几百米都有人倒下。赵京涛团队共有50多名医师跑者参加，最后根本不够用。

从8： 15到9： 30，被送进广东省第二人民医院的危重跑者，就有13名。

什么是“医师跑者”

赵京涛本身就是跑步爱好者，在马拉松赛场上目睹很多伤痛瞬间，他想：“或许我可以边跑边救人。”

2015年2月，赵京涛和20多位医生跑友共同创办了公益组织“医师跑者，这是国内第一支服务于马拉松赛道救护的医生跑团。

如今，“医师跑者”团队已有2000余人，他们绝大多数都是医护人员，能实施救援。

赵京涛参加2020年广州马拉松。（来源：专家供图）

医师跑者的分级干预指南

已经倒地或疑似倒地的，属于一级濒危情况，必须干预。

已在赛道上停下来或原位站立的，属于二级急症情况，也要干预。

明显跑姿不正常或明显速度缓慢甚至改为行走的，属于三级情况，要视情况干预。

在起点、驻点和终点时，遇到各种情况，也必须干预。

很多时候，赵京涛遇到的跑者，都属于二级、三级的情形，不需要特别紧急的救护。

凶险的最后一公里，PB成催命符

终点，始终是医师跑者的救护重点，这是马拉松赛事中猝死的高发地段。

为什么会是这里？

跑到终点时，很多跑者的身体已经达到极限，却还想着PB，下意识地加速冲刺。

PB，即Personal Best的简称，指个人最佳成绩。每场马拉松都能刷新PB，是跑者的梦想。

跑步教练艾英伟解释，终点到了，大多数人的常规安全边界会被向后推，尽快完成比赛、创造更好的成绩，成为第一选择，所以终点前1公里容易出问题。

“最后1公里不要冲刺，匀速跑过终点。”艾英伟建议。

一加速，就超出心脏可以承受的范围。

赵京涛解释道，一般情况下，人在安静状态下的心率，为每分钟60~75次，而心脏可以承受的最大心率，可以用“220减去年龄”来计算，比如30岁，最大心率每分钟190次。

“开车时，车速开到了120千米/小时以上，若遇到一个障碍物，你的眼睛可能已经判断不出来了。一旦到了180千米/小时以上，车毁人亡就是一瞬间的事。”

很多跑者会注重跑鞋，但赵京涛觉得最重要的跑步装备，应该是一块心率表。

一旦心率达到红线，必须慢慢把跑步速度降下来。

2018年的绍兴国际马拉松赛中，发生了匪夷所思的一幕：一名跑者晕倒后，接受心肺复苏， 醒来后的他，不顾医生的劝阻，硬要继续跑下去。最后，路边的保安紧紧抱住这位选手不放手，才制止他。

马拉松的本质是极限运动，不是人人适合

马拉松赛意外频发，已经引起了反思。

国家体育总局科研所青少年体育研究中心副主任徐建方博士就曾表示，马拉松与健康的问题，应引起全社会的关注和重视。他呼吁，马拉松虽好，但不是所有人都适合这项运动。

为什么？

这与马拉松的本质有关——这是一项极限运动。

严格意义上来说，马拉松指全程马拉松，距离为42.195千米的长距离跑步比赛。

成都理工大学体育学院副院长李锐教授也发出呼吁：“我们应明确，马拉松是一项极限运动，与一般意义上的长跑项目有着本质区别，并不是人人都可以完成。”

极限运动，又是什么？

“可以把极限运动的特征归纳为：发挥自身潜能，具有挑战性，体能消耗大，具有一定的危险性，可能导致伤害甚至死亡。”

“马拉松符合上述特征。”艾英伟如是说。

艾英伟是知名的跑步教练，曾担任国内多个马拉松训练营的主教练。

熟悉马拉松的跑者，都会知道两个概念——“极点”和“撞墙”。

“极点”，一般指跑马的开始阶段，当身体无法满足运动所需要的大量能耗时，出现呼吸困难、胸闷、头晕、心率剧增、肌肉酸软无力，不想再跑下去的现象。

而“撞墙”，则往往出现在跑马的后半程，此时身体内可用于运动的糖原消耗殆尽，开始转为脂肪供能。由于脂肪的供能效率低，人就会出现头晕眼花、浑身无力的现象。

“ 极点 可以通过有效热身和系统的训练去克服。但 撞墙 则很难克服，即便是专业马拉松选手。”艾英伟说道。

“极限运动的危险性、难度和负荷都非常大，会给参与者带来压迫感、紧张感和生存受到威胁的不安全感。这些感觉和比赛后的放松感和满足感，形成强烈的对比和反差，让参与者体验成功的乐趣和快感。”

但极限运动，也意味着有准入门槛，是少数人的运动。

就这一点，艾英伟认为，马拉松不适合推广为全民健身运动。若平时不跑步，没有跑量基础的人，或没经过长期、科学长跑训练的，不能盲目参与。

业余选手太多，每跑一场都在挑战极限

事实上，现在参加马拉松的，多半是业余选手。

有学者曾统计2007~2014年，郑开马拉松赛的救治情况。在8570例救治病人中，非专业运动员占了大头，共发病8531例，占到99.5%。

“非专业运动员的意外发生率如此之高，很重要的一个原因就是训练不够系统，没有足够的能力和经验应对如此长距离的奔跑给身体带来的负担。”艾英伟说。

半程马拉松更容易出事。

这是因为，半马的距离为21.0975千米，赛事举办方对半马选手的要求不高，只要抽签中了就能参赛，有很多是“菜鸟跑者”。意外可能就出现了。

30名马拉松爱好者，四成有心脏问题

2020年7月，中山大学附属第一医院心脏预防评估中心曾召集30位马拉松爱好者进行心脏安全及运动能力评估。

其中不乏“骨灰级”跑者，全世界“飞”，几乎每周都要参加一次不同距离的马拉松。还有的感觉“身体好得很，

没有任何问题”，只是过来“捧个场”。

检查结果，出乎很多人意料。

30位马拉松爱好者中，四成以上有不同程度的心脏问题——

如，心律失常、心肌缺血、高血压、运动心功能不全等，甚至有两位在运动时会有心绞痛症状和心肌缺血表现，属于马拉松禁忌人群。

近六成业余选手，未按要求体检

吉林体育学院郭松燃曾针对2019郑开国际马拉松的600名业余选手进行调查，结果显示，有59.83%的业余选手，赛前未按照要求进行体检，安全意识懈怠严重。

竞技体育的理念，不应该放到普通人身上

赵京涛发现，很多人跑马的理念发生了扭曲，追求“更高、更快、更强”。

追溯这种理念的源头，原来是，很多马拉松训练班，是退役的竞技运动员在办。

他指出，竞技体育的理念和训练方法，放到普通人身上，不科学。

“人体从30来岁就开始走下坡路，你说到了快50岁的人了，你每一次跑步说你还越跑越快，不可能。”

赵京涛还认为，马拉松的概念应该要泛化，不要太执着于跑全程，执着于参加比赛。

“可以像平时跑步一样。你跑3公里、5公里、10公里，也可以叫马拉松，相当于微马、四分之一马拉松了。”

赵京涛自己跑马拉松的目标很明确：“为了健康和幸福。”

“跑步不是说就跑一两天的，不是为了去跑一个马拉松，我们是跑一辈子，希望80岁了还能身体健康，还能跑起来，这样才有意义。”

跑马拉松前，你的训练够了吗

“具备马拉松参赛资格的跑者，本着对自己和家人负责的态度，应该系统地训练再参加比赛，更加安全。”艾英伟说。

周期化训练，必不可少

有运动基础的跑者，一般以3~4月为一个备赛期。没有运动基础的跑者，半程马拉松以半年为一个备赛期；全程马拉松，则以一年为一个备赛期。

训练内容，分三大类

包括体能（有氧耐力为主、无氧耐力为辅）、跑步技术和专项肌力。

有训练基础和全面体检后没有问题的人，方可以参赛。

这些人，不适合参加马拉松比赛

患有心脏疾病的人

患风湿性心脏病、先天性心脏病的人；近期内犯过心脏病的人、有严重冠心病（心绞痛）的人，或是在做轻微活动时感到胸痛，运动中脸色发白发青的人。

注意：跑马拉松前，要去医院做动态心电图检查或运动平板检查。

处在感冒期间的人

感冒期间，不建议参赛，避免剧烈锻炼诱发心脏病。

有高血压、糖尿病或心律不齐的人

跑步后，肾上腺素、血压和心率上升，容易导致血压飙升和心律失常，诱发危险。

糖尿病病人可以跑长跑，但要慎重。如果激烈运动后糖原储备不足，就容易导致低血糖引起危险。

没有运动基础的人

缺乏训练或身体状况不佳者，容易出现意外。

年纪过小和过大的人

马拉松比赛消耗过大、持续时间过长，对幼童的生长发育不利。

年纪过大的长者，各器官系统机能老化，也不适合持续时间过长的马拉松比赛，要科学评估自身的身体状态，再决定是否能够参赛。

（作者单位：《中国家庭医生》杂志社）